Lung Ultrasound Performed by Primary Care Physicians for
Clinically Suspected Community-Acquired Pneumonia
: A Multicenter Prospective Study
Ann Fam Med 2022;20:227-236. https://doi.org/10.1370/afm.2796
要約
目的
プライマリケアで実施された肺エコー（US）が、胸部X線撮影と比較して、市中肺炎（CAP）の診断に有用で実行可能かどうかを調査した。これまでのほとんどの研究は、病院のセッティングで行われてきた。
方法
12のプライマリケアセンターにおいて実施された肺エコーについて前向き観察コホート研究を実施した。 CAPを示唆する症状のある5歳以上の患者は、21人のかかりつけ医と7人のプライマリケア小児科医によって、同日に肺エコーと胸部X線の検査を受けた。プライマリケアでCAPが疑われる場合に行われる最も一般的な画像検査は胸部X線であるため、肺エコーの所見を放射線科医の胸部X線読影レポートを参照標準として比較した。それぞれの医師のエコー経験はさまざまであったが、全員が5時間の肺エコーのトレーニングプログラムを受けた。
結果
この研究には82人の患者が含まれた。胸部X線と比較して、肺エコーの陽性所見（1cm以上のコンソリデーションまたは焦点/非対称性のBラインパターン）は、感度87.8％、特異度58.5％、陽性尤度比2.12、陰性尤度比0.21であった。結果は、各医師の以前のエコートレーニングや経験に関係なく、同等であった。
我々は、コンソリデーションが1cmを超える患者、または肺エコーが正常所見である患者は胸部X線をスキップでき、コンソリデーションのないBラインパターンの患者（特異性が低い）は適切な管理を確実にするために胸部X線が必要になる実用的なアルゴリズムを提案する。肺エコーは一般的に10分以内に実施された。
結論
プライマリケアにおけるポイント・オブ・ケア肺エコーは、CAPが疑われる患者の検査として有用で（多くの場合胸部X線撮影を回避できる）、短いトレーニングプログラムで十分実施可能で、検査に必要な時間が短時間で済むため、日常診療に適している。