US Preventive Services Task Force Recommendation Statement
JAMA. 2022;328(8):746-753. doi:10.1001/jama.2022.13044
重要性
心血管疾患 (CVD) は、米国における疾病罹患と死亡の主要な原因であり、死亡の4人に1人以上を占めている。冠動脈性心疾患は米国では CVDに起因する死亡の43%を占める最重要疾患であり、2019年には、推定 558,000人が冠状動脈性心疾患によって死亡し、109,000人が虚血性脳卒中によって死亡している。
目的
2016年の勧告を更新するために、米国予防サービスタスクフォース (USPSTF) は、CVD 関連の罹患、死亡、または全死因死亡を低下させるためのスタチンの利点と害に関するエビデンスのレビューを依頼した。
母集団
CVDの既往歴がなく、CVDの徴候や症状がない 40歳以上の成人。
エビデンス評価
USPSTFは、40歳から75歳までの成人で、CVDの既往がなく、1つ以上のCVD危険因子 (脂質異常症、糖尿病、高血圧、または喫煙) があり、今後10年間の CVD イベント推定リスクが 10%以上の場合、CVDイベントおよび全死亡の予防におけるスタチン使用は、少なくとも中程度の正味の利益があると中程度の確実性で結論づける。また、 40歳から75歳までのCVDの既往のない成人で、CVD危険因子が 1つ以上あり、10年間のCVD イベント推定リスクが7.5%から10%未満の場合は、わずかながら純利益があると中程度の確実性で結論づける。 USPSTF は、CVDの既往のない76歳以上の成人のCVDイベントと死亡に関する一次予防のためのスタチン使用については、利益と害のバランスを判断するには、エビデンスが不十分であると結論づける。
推奨
USPSTFは、1つ以上のCVD危険因子(脂質異常症、糖尿病、高血圧、または喫煙)があり、10年間のCVD推定リスクが10%以上である40歳から75歳の成人に対して、CVD の一次予防のためのスタチン処方を推奨する。(B 推奨)
USPSTFは、1つ以上のCVDリスクがあり、10年間の推定CVDリスクが7.5%から10％未満の患者に対するCVD一次予防のためのスタチン処方は、臨床医が選択して提案することを推奨する。このグループの利益の可能性は、10年リスクが 10%以上の人よりも小さい。(C 勧告)
USPSTFは、76歳以上の成人に対してCVDイベントと死亡の一次予防のためにスタチンを開始することに関する利益と害のバランスを評価するには、エビデンスが不十分であると結論づける。（I 勧告）
コメント：
CVDリスク評価が必要になりますが、基本的には、脂質異常症、糖尿病、高血圧症、喫煙に当てはまる40〜75歳はスタチン処方の対象である、というわけです。
でも、脂質異常症なしで一次予防としてスタチン処方することはあまりないでしょうね。
日本人にどれくらい当てはまるのかは不明です。