Prevalence of Positive Rapid Antigen Tests After 7-Day Isolation Following SARS-CoV-2 Infection in College Athletes During Omicron Variant Predominance
JAMA Network Open. 2022;5(10):e2237149. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.37149
要約
重要性
米国疾病管理予防センター(CDC)は、2021年12月に、SARS-CoV-2 感染の推奨隔離期間を10日間から5日間に短縮した。感染者が短縮された隔離期間の終了時点で迅速抗原検査陽性が持続しており感染源となる可能性があるかどうかは不明である。
目的
SARS-CoV-2感染の診断後7日目以降に迅速抗原検査が依然として陽性である個人の割合を推定する。
デザイン、設定、および対象者
このケースシリーズでは、全米大学体育協会第1部の大学キャンパスにおいて2021年1月3日から5月6日までの間に SARS-CoV-2の検査で陽性となった学生アスリートを分析した。各個人は、隔離期間の終了を判断するために、診断後 7 日目から迅速抗原検査を受けた。
曝露
SARS-CoV-2 検査陽性後7日目以降の迅速抗原検査。
主な結果と測定法
迅速な抗原検査の結果、症状の状態、および キャンパス廃水分析によるSARS-CoV-2バリアントの識別。
結果
268の感染 (177 [66%] 症候性、91 [34%] 無症候性)を発症した合計264人の学生スポーツ選手 (女性140人[53%]; 平均 [SD] 年齢 20.1[1.2] 歳; 年齢範囲18-25歳) がこの研究に含まれた。7日目に検査を行った248の感染のうち、67人 (27%; 95% CI、21%-33%) の検査は依然として陽性であった。有症状患者は、無症候患者と比較して、7日目の陽性率が有意に高かった(35%; 95% CI、28%-43% vs 11%; 95% CI、5%-18%; P < .001 ）。 BA.2バリアントによる患者は、BA.1バリアントの患者と比較して、7日目の陽性率が有意に高かった(40%; 95% CI、29%-51% vs 21%; 95% CI、15% -27%; P = .007)。
結論と関連性
このケースシリーズでは、7日間の隔離後も 27%の個人で迅速抗原検査が陽性のままであり、疾病管理予防センターが推奨する 5日間の隔離期間では、進行中の感染症の蔓延を防ぐには不十分である可能性が示唆された。これらの調査結果がより不均一な集団および今後のバリアントに当てはまるかどうかについては、さらなる研究が必要である。
キーポイント
臨床的疑問
米国疾病管理予防センターが推奨する SARS-CoV-2 感染後の 5 日間の隔離期間は、感染者の検査結果が陰性となるのに十分か?
結果
このケースシリーズでは、SARS-CoV-2の検査が陽性であった 268人の大学生アスリートが、検査陽性の7日後から迅速抗原検査を受けた。 7日後の検査結果では、27%で依然として陽性であり、有症状者およびOmicron BA.2バリアントで陽性率が高かった。
臨床的意味
この研究結果からは、感染者が感染終結前に隔離を終えることを防ぐために、隔離終了の決定を支援するための迅速抗原検査が必要である可能性が示唆された。
コメント
新型コロナ感染症の隔離期間についての文献です。大学生アスリートでの調査では、感染後7日目でも4人に1人がまだ迅速抗原検査で陽性であったとのこと。有症状者では3人に1人が、BA2では2.5人に1人が陽性であり、隔離期間終了＝感染終結ではないことが示唆されます。迅速抗原検査陽性であれば感染源になるとは言えませんが、隔離期間が終わったからといって一律に感染終結とは言えないかもしれないことは肝に銘じておきましょう。